Ostéotomie maxillaire

L’ostéotomie maxillaire est une chirurgie orthognathique qui consiste à modifier la position du maxillaire, c’est-à-dire la mâchoire du haut, afin de réaligner correctement les mâchoires. Cette intervention est indiquée en cas de déséquilibre maxillo-mandibulaire, c’est-à-dire lorsque la mâchoire supérieure est trop avancée, trop reculée ou asymétrique par rapport à la mâchoire inférieure. Cette chirurgie maxillo-faciale améliore l’occlusion dentaire, favorisant ainsi une meilleure fonction masticatoire. Elle offre également des bénéfices esthétiques importants. Pour garantir des résultats optimaux, elle est le plus souvent précédée et suivie d’une prise en charge orthodontique.

L’ostéotomie maxillaire est indiquée pour les patients présentant :

• Une malposition de la mâchoire supérieure perturbant l’alignement dentaire et/ou l’harmonie du visage (rétromaxillie ou latéromaxillie) ;
• Un sourire gingival (exposition excessive des gencives au repos ou lors du sourire) ;
• Des troubles fonctionnels tels que des difficultés à mastiquer, à avaler ou à articuler ;
• Une usure prématurée des dents en raison d’une occlusion incorrecte ;
• Des douleurs de l’articulation temporo-mandibulaire ;
• Un syndrome d’apnée du sommeil.

Avant l’opération, une préparation orthodontique est souvent nécessaire afin de positionner les dents de manière optimale. Cette phase peut durer de 6 à 18 mois en fonction du décalage dentaire initial.

D’autres précautions sont essentielles :

• Une consultation préopératoire avec le chirurgien maxillo-facial et l’orthodontiste pour définir un plan de traitement adapté ;
• Un bilan radiographique (panoramique dentaire, téléradiographie de face et de profil) ;
• Une consultation avec l’anesthésiste ;
• Une hygiène bucco-dentaire rigoureuse ;
• L’arrêt du tabac et de la consommation d’alcool au moins 10 jours avant l’opération, afin d’optimiser la cicatrisation.

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale et dure entre 1h30 et 2h. Elle se déroule en plusieurs étapes :

1. Incisions intra-buccales : elles sont réalisées à l’intérieur de la bouche pour éviter toute cicatrice visible.
2. Mobilisation du maxillaire : le chirurgien vient libérer la mâchoire grâce aux ultrasons pour la repositionner dans l’axe souhaité.
3. Fixation : des plaques et vis en titane biocompatibles sont utilisées pour stabiliser l’os.
4. Sutures : les incisions sont refermées avec des points résorbables.
5. Pose d’élastiques : fixés sur les bagues d’orthodontie, ils aident à maintenir les mâchoires entre elles.

Une hospitalisation de 24 à 48 heures est nécessaire pour assurer la surveillance post- opératoire.

La période de récupération varie entre 2 semaines et 1 mois. Les suites postopératoires incluent :

• Une alimentation liquide 1 semaine, puis molle pendant au moins 1 mois ;
• Des antalgiques et anti-inflammatoires pour contrôler la douleur ;
• L’application d’un masque réfrigérant pour réduire l’œdème ;
• Une bonne hygiène bucco-dentaire avec bains de bouche antiseptiques ;
• Des consultations de contrôle régulières avec le chirurgien ;
• De la rééducation par un kinésithérapeute spécialisé ;
• Un suivi orthodontique pour finaliser l’alignement des dents.

Les premiers résultats esthétiques commencent à être visibles un mois après l’intervention. Le résultat définitif s’apprécie entre 3 et 4 mois, après la fonte de l’œdème et la rééducation du sourire. La consolidation osseuse complète quant à elle, prend environ 3 mois.

Les bénéfices de l’ostéotomie maxillaire sont multiples :

• Optimisation de l’occlusion dentaire et de la mastication ;
• Réduction des douleurs articulaires et musculaires ;
• Correction des asymétries faciales ;
• Amélioration de la respiration et du sommeil.

Bien que cette chirurgie soit sûre et couramment pratiquée, certaines complications peuvent survenir :

• Une diminution temporaire de la sensibilité des lèvres supérieures et des dents ;
• Une infection du site opératoire, nécessitant un traitement antibiotique ;
• Un saignement postopératoire ;
• Un retard de consolidation osseuse nécessitant une reprise chirurgicale ;
• Une éventuelle récidive du décalage des mâchoires.

Un suivi rigoureux avec le chirurgien maxillo-facial et l’orthodontiste permet de minimiser ces risques et d’optimiser les résultats.