Liposuccion du double menton à Marseille

En résumé
La liposuccion du double menton retire la graisse située entre la peau et les muscles du cou, par de petites incisions sous le menton et derrière les oreilles, en trente à quarante-cinq minutes et en ambulatoire. La mentonnière se porte environ une semaine, les premiers résultats apparaissent à deux ou trois semaines et l’aspect définitif entre trois et six mois.

L’apport principal de la réécriture est de distinguer les causes du double menton : excès graisseux, relâchement cutané, menton en retrait ou anatomie du cou, qui orientent respectivement vers une liposuccion, un lifting cervico-facial, une génioplastie ou une prise en charge combinée. La liposuccion ne retend pas la peau.

Comptez 800 à 1 500 € au Centre Phocet à Marseille, sans prise en charge possible s’agissant d’un acte esthétique.

La lipoaspiration consiste à aspirer les tissus graisseux localisés à l’aide de fines canules introduites sous la peau. Elle permet de remodeler des volumes en ciblant des zones précises où la graisse persiste malgré une bonne hygiène de vie.

Appliquée au double menton, elle retire l’amas graisseux situé sous le menton, entre la peau et les muscles du cou. Cette accumulation donne un aspect lourd et peu défini au bas du visage, en effaçant la ligne de la mâchoire.
L’objectif est de retrouver un angle cervico-mentonnier net, cet angle formé entre la ligne du cou et celle du menton qui structure le profil.

Il s’agit d’un geste de remodelage, non d’un traitement de l’excès de poids : la lipoaspiration ne fait pas maigrir et ne remplace ni l’alimentation équilibrée ni l’activité physique.

Sous une même plainte : « j’ai un double menton », se cachent des situations anatomiques très différentes, et la liposuccion n’en traite qu’une.

L’excès graisseux est la cause la plus fréquente et la plus favorable. La graisse superficielle, située entre la peau et le muscle peaucier du cou, est directement accessible à la canule.
C’est l’indication type.

La qualité et le relâchement de la peau changent la donne. Après le retrait de la graisse, la peau doit se rétracter pour épouser le nouveau volume. Une peau souple et élastique le fait spontanément. Une peau distendue, ayant perdu son élasticité avec l’âge ou après des variations de poids importantes, se rétracte mal : retirer la graisse peut alors aggraver l’aspect flottant plutôt que l’améliorer.

La projection du menton intervient de façon indirecte mais déterminante. Un menton en retrait raccourcit la distance entre le menton et le cou et crée l’illusion d’un double menton, même en l’absence de tout excès graisseux.
Aspirer de la graisse là où il n’y en a pas ou peu ne produit alors aucun résultat.

L’anatomie du cou impose des limites que la chirurgie ne franchit pas. La position de l’os hyoïde, situé plus ou moins haut et plus ou moins en avant selon les individus, conditionne l’angle cervico-mentonnier atteignable. De même, un relâchement des bandes musculaires du peaucier ou des glandes salivaires proéminentes produisent un relief que la lipoaspiration ne corrige pas.

L’association de plusieurs facteurs est en réalité le cas le plus courant après quarante-cinq ans : un peu de graisse, un peu de relâchement, parfois un menton court.
La prise en charge est alors combinée, ou fait l’objet d’un choix argumenté entre les gestes possibles.

La liste ci-dessous résume l’orientation générale. Elle ne remplace évidemment pas l’examen clinique, qui seul permet de trancher.

• Excès de graisse localisé, peau élastique, menton bien projeté : Liposuccion cervicale, potentiellement adaptée
• Relâchement cutané ou musculaire important : Un lifting cervico-facial peut être discuté
• Menton en retrait, angle effacé par la position osseuse : Analyse du menton, éventuelle génioplastie
• Plusieurs causes associées : Prise en charge combinée, en un ou plusieurs temps

La distinction avec le lifting tient à la nature du geste. La liposuccion retire un volume ; le lifting repositionne et remet en tension la peau et les muscles du cou, et peut également traiter un excès ou une insuffisance de tissus graisseux.
Le premier suppose une peau capable de se redraper seule, le second prend en charge cette rétraction.

La distinction avec la génioplastie est encore plus nette : elle ne touche ni la peau ni la graisse, mais déplace l’os du menton. Elle allonge la distance menton-cou et redessine l’angle cervico-mentonnier par un tout autre mécanisme.
Les deux gestes sont d’ailleurs fréquemment associés, l’un traitant le volume et l’autre la structure.

Quatre critères se dégagent de l’examen.

Une graisse localisée sous le menton, palpable et bien individualisée, résistante au sport et aux ajustements alimentaires. C’est précisément le type de dépôt que la lipoaspiration traite le mieux, et que l’hygiène de vie seule ne suffit pas à faire disparaître.

Une qualité de peau suffisante pour se rétracter après le retrait du volume. Ce critère est évalué en consultation par la souplesse et le tonus cutané, davantage que par l’âge.

Un poids relativement stable, proche du poids de forme. Une intervention réalisée en pleine variation pondérale expose à un résultat instable ; il est préférable d’avoir atteint et maintenu un poids depuis quelques mois.

Des attentes réalistes enfin, sur ce que le geste peut apporter et sur ses limites, notamment lorsque l’anatomie du cou ou la position du menton bornent le résultat atteignable. C’est l’objet de la consultation, et l’une des raisons pour lesquelles un chirurgien peut proposer autre chose que ce pour quoi le patient était venu.

Deux consultations sont généralement proposées. Le chirurgien examine la morphologie du cou et du visage : quantité de graisse localisée, tonicité de la peau, état des muscles cervicaux, position du menton.

C’est à ce stade que l’indication est précisée. Lorsque la peau du cou est en excès ou que les muscles sont relâchés, un lifting cervico-facial peut être envisagé en complément.
Lorsque le double menton est accentué par un menton trop en retrait, une génioplastie peut être proposée.

Un bilan sanguin et une consultation d’anesthésie sont nécessaires si une sédation ou une anesthésie générale est prévue ; l’intervention peut également être réalisée sous anesthésie locale.
Il est important d’arrêter de fumer avant l’intervention pour favoriser la cicatrisation, et de suspendre sur avis médical les traitements par anticoagulants ou aspirine afin de limiter le risque de saignement.

La liposuccion cervicale se déroule en ambulatoire. De petites incisions de 3 à 4 mm sont réalisées sous le menton et derrière les lobes d’oreille. Une solution anesthésiante et anti-saignement est infiltrée dans les tissus, puis une micro-canule est introduite pour aspirer la graisse de manière homogène.
Un pansement compressif, la mentonnière, est mis en place en fin d’intervention pour favoriser la rétraction cutanée.

L’intervention dure environ 30 à 45 minutes. Les incisions, très courtes et placées dans des zones peu visibles, laissent des cicatrices difficilement repérables.

Les premiers jours

Un œdème modéré et quelques ecchymoses apparaissent, avec une sensation de tension et un inconfort léger, bien soulagés par des antalgiques simples. La mentonnière est portée en continu selon les consignes.

La première semaine

C’est la durée habituelle de port de la mentonnière, qui aide la peau à se redraper et optimise le résultat.
La reprise des activités courantes est généralement possible dans ce délai.

Les semaines suivantes

La peau du cou reste « cartonnée » quelque temps : cette induration est normale. Des massages plusieurs fois par jour sont nécessaires pour retrouver progressivement la souplesse des tissus.
Les activités sportives sont reprises progressivement, selon les consignes du chirurgien.

Deux à trois semaines

Les premiers résultats apparaissent avec la résorption de l’œdème. Le profil commence à se dessiner.

Trois à six mois

L’aspect définitif s’apprécie une fois la peau totalement rétractée. Le profil est affiné, l’ovale du visage redessiné, le bas du visage allégé.
Le résultat est durable sous réserve d’une stabilité pondérale et d’une bonne hygiène de vie.

Les complications de la lipoaspiration du double menton restent rares. Peuvent survenir un œdème ou un hématome important, un saignement persistant, une infection locale, une asymétrie temporaire ou de légères irrégularités cutanées, une diminution transitoire de la mobilité de la lèvre inférieure, une cicatrice visible ou un retard de cicatrisation.

La rétraction cutanée insuffisante mérite une mention particulière : c’est la limite principale du geste, et elle peut conduire à discuter secondairement un lifting du cou. C’est aussi la raison pour laquelle la qualité de la peau est évaluée avec soin avant l’intervention.

Comme pour tout acte chirurgical, aucun résultat ne peut être garanti. Un suivi est assuré au Centre Phocet tout au long du rétablissement.

Le tarif d’une lipoaspiration du double menton varie selon l’étendue du geste, le type d’anesthésie et les besoins du patient. Il est généralement compris entre 800 et 1 500 €, et se situe dans le haut de la fourchette lorsque le geste est associé à une autre intervention.

Un devis personnalisé est remis lors de la première consultation, suivi du délai légal de réflexion de quinze jours applicable à la chirurgie esthétique.
S’agissant d’un acte esthétique, l’intervention n’ouvre pas droit à une prise en charge par l’Assurance Maladie.

En conclusion

La liposuccion du double menton est une intervention courte, en ambulatoire, aux suites simples, qui retire la graisse superficielle sous-mentonnière et redessine l’angle entre le cou et la mâchoire.
Son efficacité dépend entièrement de la cause du double menton : excès graisseux avec peau élastique, elle donne de bons résultats ; relâchement cutané, menton en retrait ou anatomie cervicale particulière, elle ne suffit pas et d’autres gestes doivent être discutés.

C’est l’examen clinique, plus que la demande initiale, qui détermine l’indication.

La graisse peut-elle revenir ?

Les cellules graisseuses aspirées sont retirées définitivement de la zone traitée, et la lipoaspiration supprime durablement les surcharges localisées. Le résultat n’est pour autant pas à l’abri d’une prise de poids importante : les cellules restantes peuvent alors augmenter de volume, et le double menton se reformer partiellement. La stabilité pondérale est donc la condition du maintien du résultat.

Une liposuccion retend-elle la peau ?

Non, et c’est un point essentiel. Elle retire un volume ; c’est ensuite à la peau de se rétracter d’elle-même. Une peau souple et élastique le fait bien, une peau distendue beaucoup moins. Le port de la mentonnière et les massages favorisent ce redrapage, mais ne le créent pas. Lorsque le relâchement cutané domine, un lifting cervico-facial est l’intervention qui répond au problème.

Quand le résultat est-il visible ?

Les premiers effets apparaissent entre deux et trois semaines, avec la résorption de l’œdème. L’aspect définitif s’apprécie entre trois et six mois, une fois la rétraction cutanée achevée et les tissus assouplis. L’induration ressentie dans les premières semaines est normale et transitoire.

Combien de temps faut-il porter la mentonnière ?

Environ une semaine en pratique courante, selon les consignes données après l’intervention. Elle exerce une compression qui limite l’œdème et guide le redrapage de la peau sur le nouveau volume. Sa durée peut être prolongée lorsque le geste a été plus étendu ou la peau moins tonique.

Quelle différence avec un lifting du cou ?

La liposuccion retire de la graisse par de minuscules incisions, en trente à quarante-cinq minutes, avec des suites légères ; elle ne traite ni la peau distendue ni les muscles relâchés. Le lifting cervico-facial repositionne et remet en tension la peau et les muscles du cou, avec des incisions plus étendues autour des oreilles et une récupération plus longue. Les deux peuvent être associés : la liposuccion affine, le lifting redrape.

• Lipoaspiration : suppression radicale et définitive des surcharges de graisse localisées :  SoFCPRE, fiches d’information
• Lifting cervico-facial : traitement de l’affaissement et du relâchement de la peau et des muscles du visage et du cou, ainsi que de l’insuffisance ou de l’excès de tissus graisseux : SoFCPRE, fiches d’information
• Génioplastie ou mentoplastie : modification de la forme du menton, avec amélioration fonctionnelle possible : SoFCPRE, fiches d’information
• Chirurgie plastique et esthétique en ambulatoire : cadre réglementaire et recommandations : SoFCPRE, fiches d’information
• Tabac et chirurgie plastique : retentissement sur la cicatrisation et les suites : SoFCPRE, fiches d’information
• Ostéotomie du menton : repositionnement du menton trop en avant, trop en arrière, trop ou pas assez haut, et association possible à d’autres gestes : SFSCMFCO, fiche d’information publique
• Délai de réflexion légal de quinze jours après remise du devis détaillé (art. D6322-30 CSP) : Légifrance