Peut-on utiliser l’acide hyaluronique pour corriger un menton fuyant ?

Envisager une génioplastie via la médecine esthétique à Marseille suppose d’abord d’identifier l’origine exacte du menton fuyant, car le terme recouvre des réalités très différentes.

La rétrogénie isolée correspond à un menton osseux peu projeté alors que les dents s’emboîtent normalement. À l’inverse, une rétromandibulie place l’ensemble de la mâchoire inférieure en retrait et s’accompagne généralement d’un décalage de l’occlusion dentaire. S’ajoute parfois un relâchement des tissus mous, révélé par l’âge, qui creuse le sillon labio-mentonnier sans que le squelette soit en cause.
Cette distinction n’a rien de théorique : elle détermine si un produit de comblement peut suffire ou si un geste osseux reste indispensable.

Au Centre PHOCET, à Marseille, cette analyse repose sur l’examen du profil, l’étude de l’occlusion et, lorsque c’est utile, une imagerie, avant toute proposition de traitement.

Les injections d’acide hyaluronique utilisent un gel résorbable, très cohésif pour cette zone, déposé en profondeur afin de créer un volume qui projette le menton vers l’avant.

Les données publiées sont documentées : dans une étude prospective consacrée à la correction d’un menton en retrait, l’angle glabelle–sous-nasale–pogonion progressait en moyenne de 3,19 degrés à trois mois, une amélioration maintenue jusqu’à douze mois.
Un essai randomisé conduit sur cette même indication rapporte de son côté un maintien de l’amélioration chez 61 % des patients à un an.

Autrement dit, la technique agit sur la silhouette du profil et sur le comblement du sillon labio-mentonnier, de façon immédiate mais transitoire. Elle constitue un complément de la chirurgie du menton, non son équivalent.

L’acide hyaluronique comble un volume, il ne déplace pas un os.

Trois situations dépassent donc ses possibilités : les déficits de projection importants, où la quantité de produit nécessaire aboutirait à un rendu peu naturel ; les mentons fuyants associés à un décalage de l’occlusion dentaire, qui relèvent d’une prise en charge des mâchoires parfois combinée à un traitement orthodontique ; et les demandes de stabilité à long terme, puisque le produit se résorbe.

La répétition des séances doit également être anticipée, y compris sur le plan budgétaire : les actes à visée esthétique ne font l’objet d’aucune prise en charge par l’Assurance Maladie, ni pour la consultation, ni pour le produit, ni pour l’injection.
Lorsque la correction doit être structurante et durable, la génioplastie d’avancement reste la solution de référence.

Ces produits ne sont pas des cosmétiques. Les gels de comblement à base d’acide hyaluronique relèvent du règlement européen 2017/745 relatif aux dispositifs médicaux, et l’ANSM rappelle que leur injection à visée esthétique est réservée aux médecins, les pratiques réalisées par des non-médecins étant à la fois dangereuses et interdites.

L’agence insiste sur trois exigences : un interrogatoire clinique préalable recherchant les antécédents (allergies, maladies auto-immunes), une information éclairée sur les effets et les risques, et la traçabilité du produit injecté (type, marque et numéro de lot conservés par le praticien).

L’Assurance Maladie précise par ailleurs que ces injections sont déconseillées avant 18 ans et ne sont pas réalisées chez la femme enceinte ou allaitante. Une vigilance reste nécessaire sur la provenance des produits : une action de contrôle européenne pilotée par l’ANSM en 2024 a mis en évidence des anomalies sur 4 des 17 échantillons testés.

La séance se déroule au cabinet, sans hospitalisation, après un temps de consultation dédié à l’analyse du profil. Les principaux effets indésirables décrits par l’ANSM sont locaux et le plus souvent transitoires : rougeur, œdème, ecchymose, irrégularité de surface, plus rarement infection ou réaction inflammatoire tardive.

Le menton comporte par ailleurs un réseau artériel dense (artères sous-mentale, mentonnière et labiale inférieure) exposant à un risque rare mais sérieux d’occlusion vasculaire.
Ce risque justifie une parfaite connaissance anatomique, une technique prudente et la disponibilité immédiate de hyaluronidase, qui permet de dissoudre le gel en cas d’incident.

C’est précisément l’intérêt d’une prise en charge par un chirurgien maxillo-facial : le Dr Philippe Galli évalue, au sein d’un parcours de soins structuré, laquelle des deux voies, médicale ou chirurgicale, correspond réellement à la situation.

En conclusion

L’acide hyaluronique permet effectivement de corriger un menton fuyant modéré, avec un résultat immédiat, réversible et documenté sur environ douze mois. Il ne remplace pas la génioplastie osseuse dès que le déficit est marqué ou que l’occlusion dentaire est en jeu.
Le choix repose donc sur un diagnostic précis, non sur une préférence a priori.

Au Centre PHOCET, à Marseille, le Dr Galli propose l’option la plus adaptée à chaque profil, dans un cadre médical rigoureux.

Sources

1. PubMed Central
   • Hyaluronic Acid Injectable Gel VYC-25L Is Safe and Effective for Adults Seeking Chin Enhancement to Correct Chin Retrusion: Results From a Real-world Evidence Study
   • Chin Augmentation and Treatment of Chin Retrusion with a Flexible Hyaluronic Acid Filler: A Randomized, Controlled, Evaluator-Blinded Study
   • Vascular Occlusion Following Low-volume Chin Filler: Successful Management With High-dose Pulsed Hyaluronidase
   • Managing Complications of Submental Artery Involvement after Hyaluronic Acid Filler Injection in Chin Region
2. Assurance Maladie
   • Injections d’acide hyaluronique : à qui s’adresser et comment cela se passe ?
3. ANSM
   • Injections d’acide hyaluronique à visée esthétique : seuls les médecins peuvent les réaliser (11/07/2022)
   • Face à l’essor des dispositifs de comblement dermique à base d’acide hyaluronique injectable, l’ANSM a piloté avec 9 autres agences européennes une action conjointe de contrôle
   • Principaux risques associés aux produits injectables de comblement des rides
   • Surveillance du marché : produits de comblement dermique à base d’acide hyaluronique, rapport final
4. Légifrance
   • Code de la santé publique, article D6322-30 (délai de réflexion en chirurgie esthétique)
     

L’acide hyaluronique peut-il vraiment remplacer une génioplastie chirurgicale?

Non, pas dans tous les cas. Il constitue une alternative crédible pour les mentons peu projetés avec une occlusion dentaire normale. Dès que le déficit osseux est marqué ou que les mâchoires sont décalées, seule la génioplastie ou la chirurgie orthognathique apporte une correction stable.

Combien de temps dure le résultat sur le menton?

Les études portant sur des gels très cohésifs injectés dans cette zone montrent une amélioration maintenue jusqu’à douze mois chez une majorité de patients. La durée réelle varie selon le produit, le volume injecté et le métabolisme de chacun.

L’injection dans le menton est-elle douloureuse?

L’inconfort est généralement modéré. Les gels utilisés contiennent le plus souvent un anesthésique local, et une crème anesthésiante peut compléter le geste. La séance dure quelques minutes et ne nécessite pas d’hospitalisation.

Le résultat est-il réversible en cas d’insatisfaction?

Oui. L’acide hyaluronique peut être dissous par une injection de hyaluronidase, une enzyme dont les médecins disposent également pour prendre en charge les rares complications vasculaires. Cette réversibilité est l’un des atouts de la voie médicale.

Qui est autorisé à réaliser ces injections en France?

Uniquement les médecins. L’ANSM rappelle que les injections d’acide hyaluronique à visée esthétique réalisées par des non-médecins sont interdites et dangereuses, avec des effets indésirables pouvant aller jusqu’à l’infection grave ou la nécrose cutanée.

Ces injections sont-elles remboursées par la Sécurité sociale?

Non. Aucun frais lié à un acte à visée esthétique n’est pris en charge : ni la consultation, ni le produit, ni l’injection.

À quel âge peut-on envisager ce type d’injection?

Ces injections sont déconseillées avant 18 ans, et ne sont pas réalisées chez la femme enceinte ou allaitante. Chez l’adolescent présentant un menton fuyant, l’évaluation porte d’abord sur la croissance et l’occlusion dentaire.