Bichectomie

Les boules de Bichat sont des structures graisseuses profondes au cœur des joues. Situées entre les muscles masticateurs, elles remontent jusqu’à la région temporale.

Leur volume varie naturellement d’une personne à l’autre et influence directement l’aspect du visage. Lorsqu’elles sont très développées, elles donnent aux joues une apparence pleine et arrondie, même chez des personnes minces. À l’inverse, plus modérées elles contribuent à un aspect plus anguleux, en valorisant les pommettes et la ligne mandibulaire.

Ces boules graisseuses jouent un rôle secondaire dans la lubrification des muscles de la mastication, mais ne sont pas indispensables à leur fonctionnement. Leur ablation partielle est donc possible sans compromettre la dynamique musculaire ou la mobilité de la joue.

La bichectomie est indiquée chez les patients dont le visage paraît trop rond ou peu dessiné, malgré une corpulence normale. En réduisant le volume de ces boules graisseuses, l’intervention permet de :

• Affiner les joues et le bas du visage ;
• Mettre en valeur les pommettes et l’angle de la mâchoire ;
• Rééquilibrer les volumes pour un visage plus structuré et harmonieux.

Elle ne s’adresse pas aux personnes ayant un visage très fin ou présentant un excès pondéral important. Dans ce cas, une perte de poids préalable est recommandée.

Avant l’intervention, deux consultations sont nécessaires avec le chirurgien: 

• Une analyse du visage est réalisée pour évaluer l’indication, anticiper le résultat esthétique et exclure toute contre-indication.
• Des photographies médicales sont prises afin de documenter l’évolution post-opératoire.
• L’arrêt du tabac est impératif plusieurs semaines avant et après la chirurgie, afin d’optimiser la cicatrisation.

Il est également recommandé de stopper la prise de certains médicaments sur avis médical, pour limiter le risque de saignement.

La bichectomie se déroule au centre Phocet, en ambulatoire, le plus souvent sous anesthésie locale. Une sédation peut être proposée pour plus de confort.

L’intervention suit plusieurs étapes :

• Une incision discrète est réalisée à l’intérieur de la bouche, entre la joue et la gencive supérieure ;
• Le chirurgien retire avec précision une portion des tissus graisseux, sans toucher aux structures environnantes ;
• La plaie est refermée par des fils résorbables.

L’acte dure en moyenne 30 minutes, et ne laisse aucune cicatrice visible.

Les suites opératoires sont généralement simples. Les principaux effets post-opératoires sont :

• Un œdème localisé au niveau des joues ;
• De légers hématomes ou une sensation d’inconfort ;
• Une ouverture buccale réduite temporairement.

Pour faciliter la récupération :

• Appliquer des poches de glace les deux premiers jours ;
• Adopter une alimentation molle et tiède pendant 3 à 5 jours ;
• Maintenir une bonne hygiène buccale avec des bains de bouche antiseptiques ;
• Éviter le tabac pendant au moins un mois.

La reprise des activités quotidiennes est possible dès le 2e ou 3e jour, selon le confort de chacun

Le résultat n’est pas visible immédiatement. Il faut attendre la résorption de l’œdème pour apprécier les effets de l’intervention :

• Chez les patient·es à peau fine, les premiers résultats apparaissent au bout de 4 à 6 semaines ;
• En cas de peau plus épaisse, un délai de 3 mois peut être nécessaire.

Le visage gagne en définition : les joues sont plus creusées, les pommettes mises en valeur et l’ovale du visage redessiné. Le résultat est durable, car la graisse retirée ne se régénère pas.

Comme toute chirurgie, la bichectomie comporte certains risques :

• Œdème ou des hématomes importants ;
• Saignement au niveau des cicatrices internes ;
• Douleur à la mastication ;
• Infection locale, prévenue par une bonne hygiène buccale ;
• Exceptionnellement, lésion d’un rameau nerveux ou du canal salivaire (risque minimisé par l’expertise du chirurgien).

Un suivi post-opératoire attentif permet de dépister rapidement toute anomalie.

Le tarif d’une bichectomie est généralement compris entre 1200 et 1600 €.

Un devis personnalisé vous sera remis lors de la première consultation. Cette intervention, à visée esthétique, n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie.