Rhinoplastie de préservation

La rhinoplastie de préservation, ou preservation rhinoplasty, est une intervention de chirurgie esthétique et fonctionnelle du nez qui consiste à modifier l’apparence du nez sans en altérer les structures profondes. Le but est de préserver les tissus osseux, cartilagineux et cutanés, tout en obtenant un nez plus harmonieux et en parfaite adéquation avec les traits du visage. Plutôt que de sectionner puis reconstruire, il s’agit de repositionner les éléments du nez pour le remodeler avec précision. Cela permet une récupération plus rapide, moins d’irrégularités à long terme et une meilleure maîtrise des processus de cicatrisation.

La rhinoplastie de préservation s’adresse à toute personne souhaitant améliorer l’esthétique de son nez tout en privilégiant une approche douce et conservatrice. Elle est particulièrement indiquée en cas de :

• Bosse nasale modérée ;
• Nez trop long ou légèrement tombant ;
• Pointe large ou peu définie.

Cette intervention est réservée aux patients n’ayant jamais subi de chirurgie du nez (rhinoplastie primaire). Elle peut être réalisée dès la fin de la croissance nasale, soit généralement à partir de 16-18 ans.

Comme pour toute intervention chirurgicale, certaines consignes préopératoires permettent d’assurer le bon déroulement de la procédure et de limiter les risques de complications :

• Un bilan chirurgical complet, incluant une nasofibroscopie ainsi qu’un scanner, est prescrit pour visualiser les structures internes du nez ;
• Des simulations opératoires personnalisées seront réalisées lors de la première consultation. Elles ne sont pas forcément un reflet exact du résultat à un an mais permettront de mieux se projeter et de discuter de vos attentes avec le chirurgien.
• Une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire.;
• Il est recommandé d’arrêter de fumer au moins un mois avant et après le geste pour favoriser la cicatrisation ;
• Les traitements à base d’aspirine, d’anti-inflammatoires ou d’anticoagulants doivent être suspendus 10 jours avant la chirurgie (sauf contre-indication médicale).

La rhinoplastie de préservation se déroule en ambulatoire, sous anesthésie générale. Elle dure en moyenne 1h30 à 2h, selon les gestes nécessaires. Le chirurgien adapte la technique en fonction de l’anatomie et des attentes du patient :

• Les incisions sont réalisées à l’intérieur des narines (voie fermée), et parfois sous la columelle ;
• Le chirurgien travaille sous la peau, dans un plan très précis, pour préserver les tissus mous, les ligaments et les cartilages ;
• La bosse éventuelle est abaissée sans déstructurer le nez, grâce à la technique du push-down ou du let-down ;
• La pointe du nez est redessinée en respectant les structures existantes, sans greffe ni résection excessive.

Une attelle est placée sur le nez en fin d’intervention pour assurer un maintien. Il n’y a généralement ni mèche ni drainage, ce qui améliore le confort postopératoire.

Les suites opératoires sont généralement peu douloureuses et plus légères qu’avec une rhinoplastie structurelle classique. :

• Un œdème modéré sur le nez et autour des yeux se résorbe en quelques jours ;
• Les ecchymoses, généralement discrètes, disparaissent en 8 à 10 jours ;
• Une petite gêne respiratoire peut être ressentie les premiers jours ;
• L’attelle nasale est retirée au bout d’une semaine lors de la consultation de contrôle.

Il est conseillé d’éviter les efforts physiques, le port de lunettes, les environnements poussiéreux et l’exposition au soleil pendant environ un mois. Un nettoyage quotidien avec du sérum physiologique est recommandé pendant la période de cicatrisation.

Les résultats s’apprécient progressivement. Ils sont définitifs à 1 an de l’intervention, une fois que les tissus se sont stabilisés.

La rhinoplastie de préservation permet :

• D’obtenir un nez plus harmonieux sans altérer l’expression du visage ;
• De corriger une bosse, une pointe tombante ou large, sans modification radicale de la structure nasale;
• De préserver la souplesse et la mobilité du nez, en maintenant les tissus naturels.

L’effet est souvent très naturel, sans signe visible de chirurgie. Elle contribue à une meilleure acceptation de son image et à une amélioration de la confiance en soi.

Cette technique, moins invasive, limite le risque de complications. Néanmoins, comme pour toute chirurgie, certains effets indésirables sont possibles :

• Récidive partielle d’une bosse (effet ressort), qui peut être corrigée par une petite retouche ;
• Asymétries légères ;
• Récidive de déviation

Dans tous les cas, un suivi attentif est réalisé au Centre Phocet et permet de dépister toute complication, afin de les prendre en charge de manière la plus précoce possible.

Le tarif d’une rhinoplastie de préservation varie entre 3000 et 4500€ selon la complexité du geste et la technique utilisée. Un devis personnalisé est remis lors de la première consultation, en fonction des objectifs définis avec le chirurgien. Cette intervention est considérée comme chirurgie esthétique et ne bénéficie pas de prise en charge par l’Assurance Maladie, sauf en cas de gêne respiratoire avérée avec déviation de la cloison nasale objectivée par un scanner.