Turbinoplastie

Les cornets inférieurs sont des structures situées sur les parois latérales des fosses nasales. Recouverts d’une muqueuse richement vascularisée, ils participent au réchauffement, à l’humidification et à la filtration de l’air inspiré. En cas d’hypertrophie (augmentation de volume), ils peuvent entraîner une sensation de nez bouché, surtout en position allongée.

La turbinoplastie consiste à réduire l’épaisseur de la muqueuse ou le volume osseux des cornets afin de libérer les voies respiratoires. Cette réduction est réalisée par radiofréquence, laser ou électrocoagulation, en préservant les 2/3 de la structure turbinale pour éviter toute altération fonctionnelle.

La turbinoplastie est proposée lorsque :

• Une obstruction nasale persiste malgré un traitement médical adapté (sprays décongestionnants, corticoïdes, anti-histamiques…) ;
• L’hypertrophie des cornets est confirmée lors de l’examen clinique (nasofibroscopie) ;
• Aucune autre cause obstructive (déviation septale, polypes, tumeur) n’est en cause.

Les symptômes les plus fréquents sont :

• Nez bouché, parfois à bascule d’un côté à l’autre ;
• Difficulté à respirer la nuit ou en position allongée ;
• Rhinorrhée postérieure ou toux chronique ;
• Gêne lors du port d’une PPC en cas d’apnée du sommeil.

Avant toute intervention, une consultation avec un chirurgien spécialisé est indispensable. Elle permet :

• De confirmer l’indication par un examen clinique et endoscopique ;
• D’exclure toute contre-indication (prise d’anticoagulants, allergies aux anesthésiques…) ;
• D’informer sur les bénéfices attendus, les alternatives et les complications éventuelles.

L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale, mais peut dans certains cas être réalisée sous anesthésie locale.

L’intervention dure entre 15 et 30 minutes. Elle est réalisée en ambulatoire au centre Phocet, sans cicatrice visible. Elle comprend plusieurs étapes :

• Introduction d’une sonde ou d’une électrode dans le nez (radiofréquence ou laser) ;
• Réduction ciblée de l’épaisseur des cornets ;
• Mise en place d’attelles de silicone pour prévenir la formation de brides cicatricielles.

Dans de rares cas, un méchage est réalisé pour prévenir les saignements.

La récupération après une turbinoplastie est généralement rapide. Il n’y a pas d’arrêt de travail requis, sauf en cas de gêne importante. Les soins post-opératoires sont essentiels pour optimiser la cicatrisation :

• Lavage quotidien au sérum physiologique pendant 4 à 6 semaines ;
• Éviction des activités physiques intenses pendant 5 à 7 jours ;
• Surveillance des éventuels écoulements ou saignements.

Une évaluation est réalisée environ 45 jours après l’intervention pour juger de l’amélioration.

Les effets secondaires sont rares et le plus souvent temporaires :

• Hémorragie modérée au moment du geste ;
• Formation de croûtes avec sensation de nez sec, nécessitant des lavages réguliers ;
• Adhérences cicatricielles ou obstruction nasale résiduelle ;
• Larmoiement causé par une irritation transitoire des voies lacrymales ;
• Exceptionnellement, syndrome du nez vide (SNV), trouble complexe caractérisé par une sensation d’obstruction paradoxale

Les effets de la turbinoplastie apparaissent progressivement au fil de la cicatrisation, offrant une respiration plus aisée. Parmi les bénéfices attendus, on note :

• Une amélioration du flux d’air nasal ;
• Une réduction de la rhinorrhée postérieure ;
• Une bonne tolérance au port d’une PPC ;
• Un sommeil de meilleure qualité.

Dans certains cas, une seconde séance peut être envisagée si les symptômes persistent.

Le tarif d’une turbinoplastie dépend du type d’anesthésie et du matériel utilisé. Il est compris entre 300 et 500€. L’intervention est partiellement prise en charge par l’Assurance Maladie. Un devis personnalisé vous sera remis à l’issue de la consultation préopératoire.