Lipomes

Les lipomes sont des tumeurs bénignes constituées de cellules graisseuses. Ils se présentent comme des boules de graisse, bien délimitées, souvent mobiles et ne provoquant pas de douleur. Leur évolution est généralement lente, mais leur taille ou leur emplacement peut devenir gênant. 

Les lipomes peuvent se développer sur différentes parties du corps, notamment le visage ou le cuir chevelu, le dos, les bras, le cou, les cuisses ou les épaules. Certains mesurent quelques millimètres, d’autres atteignent plusieurs centimètres de diamètre.

Il existe plusieurs types de lipomes :

• Le lipome sous-cutané est le plus fréquent : souple, mobile et indolore, il se développe juste sous la peau.
• Le lipome profond se forme plus en profondeur, au sein des muscles, et peut être douloureux.
• Le fibrolipome, fibreux, il est généralement plus ferme que les autres formes.
• L’angiolipome, qui contient des vaisseaux sanguins, est souvent plus sensible au toucher.
• L’hibernome, plus rare, constitué des cellules de graisse brune, habituellement présentes chez l’enfant.
• Le lipome pléomorphe, d’aspect hétérogène, peut nécessiter une surveillance plus poussée.

Bien que bénins, tous les lipomes ne se ressemblent pas. Leur évolution clinique et les symptômes associés peuvent varier, d’où l’importance d’un diagnostic médical précis pour confirmer leur nature et exclure toute forme atypique.

Les causes exactes du développement des lipomes ne sont pas totalement connues, mais plusieurs facteurs ont été identifiés :

• Une prédisposition génétique : les lipomes peuvent survenir plus fréquemment au sein d’une même famille.
• L’âge : ils apparaissent le plus souvent entre 40 et 60 ans.
• Certaines maladies rares, comme la lipomatose familiale, peuvent favoriser leur croissance.
• Des troubles métaboliques, comme le diabète, ou le surpoids pourraient aussi jouer un rôle.

Contrairement à une idée reçue, les lipomes ne sont pas causés par un traumatisme ou une blessure.

Avant toute chirurgie dermatologique, une consultation préopératoire est indispensable. Elle permet :

• De confirmer le diagnostic clinique ;
• D’évaluer la taille, la profondeur et la localisation du lipome ;
• De s’assurer de l’absence de contre-indication, notamment si vous suivez un traitement anticoagulant.

Si le lipome est volumineux, profond ou présente un aspect atypique, des examens d’imagerie comme une échographie ou une IRM peuvent être prescrits. Dans certains cas, une biopsie est recommandée pour écarter une forme rare de cancer graisseux, appelée liposarcome.

L’ablation d’un lipome est une procédure simple et rapide. Elle se réalise généralement sous anesthésie locale, en ambulatoire.

Le geste chirurgical consiste à pratiquer une petite incision en regard du lipome, à retirer l’ensemble de la masse graisseuse, y compris sa capsule, pour éviter toute récidive. La plaie est ensuite refermée par des points de suture, résorbables ou non selon les cas. L’intervention dure en moyenne 20 à 30 minutes.

Le lipome est systématiquement envoyé en analyse anatomopathologique, afin de confirmer sa nature bénigne et d’exclure toute anomalie.

Les suites opératoires sont simples et peu douloureuses. Un pansement est mis en place les premiers jours pour favoriser la cicatrisation. La douche est généralement autorisée dès le lendemain.

Quelques précautions sont à suivre :

• Des soins locaux (désinfection, pansements) sont à réaliser pendant une dizaine de jours.
• Les points de suture sont retirés entre 7 et 15 jours, s’ils ne sont pas résorbables.
• Une protection solaire pendant 1 an est recommandée sur la cicatrice, afin d’éviter toute pigmentation excessive.

Le retour aux activités quotidiennes est souvent possible dès le lendemain. Le sport peut être repris au bout d’un mois, selon la localisation du lipome.

Le retrait d’un lipome offre un résultat immédiat en supprimant la masse sous-cutanée. Dans les premiers jours, la zone opérée peut présenter un œdème ou un hématome, qui s’estompent rapidement.

La plaie est fermée en deux à trois semaines, avec une cicatrice fine et discrète dans la plupart des cas. Elle peut rester légèrement rosée ou sensible pendant quelque temps. L’aspect esthétique définitif s’évalue à 12 mois. Des soins locaux adaptés, des massages et une protection solaire rigoureuse pendant les premiers mois aident à optimiser le résultat final.

Le tarif d’une exérèse de lipome dépend de plusieurs éléments : la taille de la lésion, sa localisation, la technique utilisée. Il existe une prise en charge partielle par l’Assurance Maladie. Un devis personnalisé vous est remis lors de la consultation préopératoire, précisant les modalités de remboursement.