Peut-on se faire opérer de l’apnée du sommeil ?
Qu’est-ce que l’apnée du sommeil ?
L’apnée du sommeil (ou syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil, SAHOS) se caractérise par des arrêts involontaires de la respiration pendant le sommeil, durant au moins 10 secondes. Ces pauses sont dues à un relâchement des tissus situés dans la gorge, qui obstruent partiellement ou totalement les voies respiratoires.
Les symptômes les plus courants sont :
- Ronflements forts et réguliers ;
- Sueurs nocturnes
- Pauses respiratoires, éventuellement constatées par le/la conjoint(e)
- Fatigue chronique, même après une nuit de sommeil ;
- Maux de tête matinaux, somnolence diurne, troubles de la concentration ;
- Irritabilité ou troubles de l’humeur.
L’apnée du sommeil augmente aussi le risque de maladies cardiovasculaires, d’hypertension artérielle, de diabète de type 2 et de troubles cognitifs.
Un diagnostic spécialisé, réalisé à l’aide d’une polygraphie ventilatoire nocturne (examen du sommeil), permet d’évaluer la gravité du trouble et d’orienter la prise en charge.
Comment se passe l’opération ?
Lorsque le traitement médical, notamment le port d’un appareil à pression positive PPC ou CPAP, n’est pas bien toléré ou inefficace, la chirurgie peut être envisagée.
Il existe plusieurs types d’interventions, adaptées à l’origine de l’obstruction :
- Chirurgie du septum nasal (septoplastie) : elle corrige une cloison nasale déviée qui peut gêner la respiration.
- Turbinoplastie : elle réduit les cornets nasaux, structures internes du nez qui, s’ils sont hypertrophiés, obstruent le passage de l’air.
- Chirurgie orthognathique : plus complexe, elle consiste à repositionner les os des mâchoires pour libérer les voies aériennes. Elle est réservée aux cas sévères ou à certaines anomalies anatomiques.
- Uvulo-palato-pharyngoplastie (UVPP) et neurostimulation du nerf grand hypoglosse : chirurgies pratiquées par nos confrères chirurgiens ORL, dans certaines indications précises.
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, en ambulatoire ou hospitalisation courte selon le geste. Un suivi post-opératoire est nécessaire pour surveiller la cicatrisation et évaluer l’efficacité respiratoire.
Quand se faire opérer ?
L’option chirurgicale est envisagée lorsque :
- L’apnée est mal contrôlée par les traitements médicaux ;
- Le patient ne supporte pas l’appareil PPC ou présente des effets secondaires persistants ;
- Une anomalie anatomique évidente est identifiée (mâchoire du bas très en retrait, voile du palais très long, amygdales volumineuses, obstruction nasale importante…) ;
- La gêne fonctionnelle est importante (troubles du sommeil, fatigue chronique, impact sur la qualité de vie).
Un consultation avec le chirurgien ainsi qu’une analyse du sommeil sont indispensables avant toute décision opératoire. L’indication doit être posée par une équipe spécialisée.
Les alternatives non chirurgicales
Différentes options médicales peuvent aussi permettre de contrôler l’apnée du sommeil :
- CPAP ou PPC (pression positive continue) : traitement de référence. Il s’agit d’un petit appareil qui envoie de l’air sous pression via un masque pour maintenir les voies aériennes ouvertes pendant le sommeil.
- Orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) : elle avance légèrement la mâchoire inférieure pour dégager les voies respiratoires. Efficace en cas d’apnée légère à modérée.
- Mesures hygiéno-diététiques : perte de poids, réduction de la consommation d’alcool ou de sédatifs, sommeil sur le côté…
- Rééducation oro-myo-fonctionnelle : elle vise à renforcer les muscles de la langue et du pharynx pour limiter leur affaissement.
Quand les solutions médicales ne suffisent plus, un geste chirurgical peut offrir une alternative efficace et durable. Au centre Phocet, chaque patient bénéficie d’une évaluation approfondie et personnalisée. Nous vous offrons une prise en charge dans un cadre sécurisé, avec un suivi rigoureux. L’objectif : vous aider à retrouver un sommeil réparateur, une respiration fluide, et une meilleure qualité de vie.
Sources :
Assurance maladie, Apnée du sommeil, consulté le 27/05/2025
Vidal, Apnée du sommeil, consulté le 27/05/2025