Apnée du sommeil : quel rôle joue la chirurgie maxillo-faciale dans le traitement ?
L’apnée du sommeil : comprendre le trouble et ses causes
L’apnée du sommeil , plus précisément le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS), se caractérise par des pauses respiratoires répétées pendant le sommeil, dues à un rétrécissement ou un blocage des voies aériennes supérieures. Ces interruptions durent souvent plusieurs secondes et peuvent survenir des dizaines voire des centaines de fois par nuit, entraînant fatigue, somnolence diurne excessive, ou encore des risques cardiovasculaires accrus.
Chez de nombreux patients, des facteurs anatomiques jouent un rôle déterminant : rétrognathie (mâchoire inférieure reculée), hypoplasie maxillaire (maxillaire trop étroit) ou autres anomalies du squelette facial qui diminuent l’espace disponible pour que l’air circule librement pendant le sommeil.
Pourquoi penser à une chirurgie maxillo-faciale ?
Les traitements non chirurgicaux (PPC, orthèses d’avancée mandibulaire, modifications du mode de vie) constituent des piliers de la prise en charge du SAOS. Cependant, ils :
- Ne corrigent pas la cause anatomique
- Peuvent être mal tolérés par certains patients (inconfort, bruit, sensation d’étouffement)
- Sont parfois inefficaces, notamment dans les formes sévères
C’est dans ces situations que la chirurgie maxillo-faciale devient une option à considérer.
Qu’est-ce que la chirurgie maxillo-faciale dans l’apnée du sommeil ?
La chirurgie maxillo-faciale regroupe différentes interventions visant à modifier l’anatomie osseuse ou des tissus mous pour augmenter l’espace des voies respiratoires, réduisant ainsi les risques d’obstruction pendant le sommeil.
Avancée maxillomandibulaire (MMA)
L’intervention la plus reconnue pour traiter le SAOS est l’avancée maxillo-mandibulaire (MMA), aussi appelée chirurgie orthognathique dans ce contexte. Elle consiste à avancer chirurgicalement les mâchoires supérieure et inférieure pour augmenter le volume du pharynx et des voies aériennes.
Cette technique crée un espace respiratoire plus large, réduit le collapsus des tissus pendant le sommeil et offre des résultats durables et souvent stables à long terme.
Des études cliniques publiées confirment que le MMA est efficace pour réduire significativement l’indice d’apnée-hypopnée (IAH), principale mesure utilisée pour évaluer la sévérité de l’apnée du sommeil.
Ce type d’intervention nécessite une parfaite maîtrise des techniques d’orthognathie et une analyse fine des voies aériennes, compétences au cœur de la pratique du Dr Galli, chirurgien maxillo-facial au Centre PHOCET, régulièrement sollicité pour la prise en charge des formes complexes d’apnée du sommeil.
Autres interventions possibles
Selon le diagnostic, d’autres techniques peuvent être associées ou envisagées :
- Correction des anomalies nasales ou des tissus mous du pharynx
- Expansion maxillaire chez certains patients présentant un maxillaire étroit
- Interventions ciblées sur la base de la langue ou l’os hyoïde dans des cas spécifiques
Quand la chirurgie maxillo-faciale est-elle envisagée ?
La chirurgie maxillo-faciale n’est pas indiquée en première intention dans la plupart des cas. Elle est généralement proposée lorsque d’autres traitements ont échoué ou ne sont pas tolérés, pour les formes sévères d’apnée du sommeil avec cause anatomique clairement identifiée, et après un bilan complet réalisé par une équipe multidisciplinaire.
Cela inclut un examen clinique, des examens d’imagerie, et souvent une polysomnographie pour évaluer objectivement la sévérité du SAOS.
Cette réflexion thérapeutique est essentielle et fait partie intégrante de l’approche défendue par le Dr Galli au Centre PHOCET, qui privilégie une indication chirurgicale strictement personnalisée, fondée sur des critères cliniques, anatomiques et fonctionnels précis.
Quels résultats espérer ?
Bénéfices
La chirurgie peut offrir :
- Une réduction durable des apnées
- Une amélioration de la qualité du sommeil
- Moins de somnolence diurne et une meilleure santé globale
Limites et risques
Comme toute intervention chirurgicale, elle comporte des risques (infection, douleurs, troubles temporaires de la sensibilité) et nécessite une période de convalescence. L’indication doit être posée par des spécialistes formés, en accord avec le patient.
Une prise en charge personnalisée au Centre PHOCET à Marseille
Au Centre PHOCET à Marseille, les patients bénéficiant d’un trouble du sommeil complexe, notamment un SAOS sévère avec cause anatomique, sont pris en charge par une équipe spécialisée, notamment sous la coordination du Dr Galli, chirurgien maxillo-facial reconnu pour son expertise dans la chirurgie orthognathique.
Chaque parcours est personnalisé : diagnostic précis, explication des options thérapeutiques, planification de la chirurgie avec les dernières technologies de planification virtuelle, et suivi post-opératoire structuré.
Au Centre PHOCET à Marseille, les patients souffrant d’un syndrome d’apnée obstructive du sommeil bénéficient d’une prise en charge
Ce modèle répond aux standards actuels de prise en charge du SAOS en France, en mettant l’accent sur la qualité, la sécurité et l’efficacité des soins.
En conclusion
La chirurgie maxillo-faciale n’est pas un traitement de première ligne pour l’apnée du sommeil, mais elle joue un rôle fondamental dans la prise en charge des formes sévères ou résistantes aux traitements classiques.
Grâce à des techniques comme l’avancée maxillo-mandibulaire, elle permet de corriger la cause anatomique du SAOS, d’améliorer durablement la respiration nocturne et, par conséquent, la qualité de vie des patients.
Au Centre PHOCET à Marseille, cette approche est intégrée dans un parcours de soins global, personnalisé et sécurisé.