Chirurgie orthognathique
La chirurgie orthognathique, du grec ortho (droit, correct) et gnathos (mâchoire), regroupe un ensemble d’interventions ayant pour objectif de repositionner les mâchoires. En rétablissant un bon alignement entre le maxillaire (mâchoire du haut) et la mandibule (mâchoire du bas), elle permet d’apporter des bénéfices fonctionnels et esthétiques significatifs. Discipline résolument innovante, les techniques opératoires ne cessent d’évoluer pour une récupération plus rapide et des résultats d’une grande précision.
Qu’est-ce que la chirurgie orthognathique ?
La chirurgie orthognathique est une spécialité chirurgicale qui vise à repositionner les mâchoires pour corriger des anomalies de croissance osseuse. En rééquilibrant la position du maxillaire et/ou de la mandibule, cette chirurgie améliore la mastication, la respiration et l’esthétique du visage et du cou. Elle est souvent pratiquée en association avec un traitement orthodontique, qui prépare les dents avant l’intervention et stabilise les résultats après l’opération. Elle permet une réelle amélioration de l’esthétique du visage, sans aucune cicatrice visible.
À qui s’adresse la chirurgie orthognathique ?
La chirurgie orthognathique est indiquée chez les patients présentant des anomalies osseuses des mâchoires, pouvant être d’origine congénitale ou acquise. Elle s’adresse notamment aux personnes atteintes de :
- Dysmorphoses dento-faciales : un mauvais alignement des mâchoires entraînant des troubles fonctionnels et esthétiques.
- Prognathisme : une mandibule trop avancée, donnant un profil marqué et une occlusion inadaptée.
- Rétrognathisme : une mâchoire inférieure trop en retrait, affectant le profil du visage et pouvant provoquer des troubles respiratoires.
- Béance antérieure : impossibilité d’un contact normal entre les dents du haut et du bas.
- Asymétries faciales : un décalage entre les deux côtés du visage, souvent lié à une croissance osseuse irrégulière.
- Apnée du sommeil : certaines formes sévères peuvent être guéries en repositionnant les mâchoires pour élargir les voies respiratoires.
Cette chirurgie est réalisée en fin de la croissance osseuse, généralement à partir de 14 ans, sauf exception dans certains cas particuliers.
Les actes concernés par la chirurgie orthognathique
La chirurgie orthognathique comprend différentes techniques permettant de repositionner la mâchoire supérieure, la mâchoire inférieure ou les deux, selon les besoins du patient.
Ostéotomie maxillaire
L’ostéotomie maxillaire (ou ostéotomie de Le Fort 1) consiste à repositionner l’os du maxillaire (mâchoire supérieure) pour corriger un décalage vertical, horizontal ou asymétrique. Cette intervention permet de rétablir une occlusion dentaire harmonieuse et d’améliorer l’esthétique du visage, en particulier en cas de sourire gingival.
Disjonction maxillaire
La disjonction maxillaire vise à élargir un maxillaire trop étroit. Réalisée le plus souvent à l’aide d’un dispositif d’expansion palatine, elle permet d’améliorer l’alignement des dents, le positionnement de la langue et la respiration nasale.
Ostéotomie mandibulaire
L’ostéotomie mandibulaire corrige les anomalies de position de la mâchoire inférieure en avançant ou reculant la mandibule. Elle est indiquée pour traiter le prognathisme (mandibule trop avancée) ou le rétrognathisme (mandibule en retrait).
Chirurgie mini-invasive
La chirurgie mini-invasive utilise des techniques avancées pour minimiser les incisions, réduire les traumatismes tissulaires et accélérer la récupération.
Génioplastie
La génioplastie est souvent associée à une chirurgie orthognathique pour corriger la position du menton. Elle permet d’harmoniser le profil du visage en avançant, reculant ou remodelant le menton pour équilibrer les proportions faciales.
La chirurgie orthognathique est-elle douloureuse ?
La chirurgie orthognathique est réalisée sous anesthésie générale, ce qui empêche toute douleur pendant l’intervention. Après l’opération, des douleurs modérées peuvent être ressenties, mais elles sont bien contrôlées par des antalgiques adaptés.
Les principaux désagréments post-opératoires incluent un œdème important du visage, des difficultés à mastiquer. La récupération complète prend quelques semaines, avec une amélioration progressive des symptômes.
Grâce aux avancées en chirurgie maxillo-faciale, les techniques actuelles permettent une prise en charge optimisée pour un rétablissement plus confortable et un résultat esthétique et fonctionnel durable.
La chirurgie orthognathique est une solution efficace pour corriger les déséquilibres des mâchoires, améliorer la fonction masticatoire et respiratoire, et harmoniser le visage. Une évaluation personnalisée par un spécialiste permet de définir la technique la plus adaptée à chaque patient.
