Rhinoplastie fonctionnelle

La rhinoplastie fonctionnelle regroupe différents gestes chirurgicaux visant à traiter les obstacles anatomiques à la respiration nasale. Selon les cas, elle peut inclure une septoplastie (correction d’une cloison nasale déviée), une turbinoplastie (réduction des cornets nasaux) ou une chirurgie des valves nasales. L’intervention permet de rétablir le passage de l’air dans les fosses nasales, sans forcément modifier l’apparence du nez. On peut également y adjoindre une modification esthétique du nez.

Cette chirurgie du nez est indiquée chez les personnes qui présentent une obstruction nasale persistante, non soulagée par les traitements médicaux (sprays, corticoïdes, décongestionnants). Elle peut concerner des patients :

• atteints d’une déviation de la cloison nasale, congénitale ou post-traumatique ;
• présentant un affaissement des valves nasales, rétrécissant le passage de l’air à l’inspiration ;
• souffrant d’une hypertrophie des cornets, souvent liée à une rhinite chronique ou allergique.

Elle peut être réalisée seule ou associée à un geste esthétique dans le cadre d’une rhinoseptoplastie.

Avant l’intervention, le chirurgien réalise un examen clinique approfondi avec nasofibroscopie, complété par un scanner des fosses nasales et parfois par une rhinomanométrie. L’objectif est d’identifier précisément la ou les causes de l’obstruction.

Certaines précautions sont nécessaires dans les semaines qui précèdent l’opération :

• Arrêt du tabac au moins un mois avant l’opération pour favoriser une bonne cicatrisation ;
• Interruption de certains médicaments, comme l’aspirine ou les anticoagulants, sur avis médical ;
• Consultation anesthésique, indispensable pour évaluer les conditions de l’anesthésie.

L’intervention se déroule sous anesthésie générale, en ambulatoire. Le choix de la technique opératoire dépend du diagnostic établi :

• Une septoplastie est pratiquée en cas de cloison nasale déviée ;
• Une turbinoplastie réduit les cornets inférieurs hypertrophiés ;
• Une chirurgie des valves nasales peut être nécessaire en cas d’effondrement ou de malformation.

Les incisions sont réalisées à l’intérieur des narines et parfois sur la columelle, rendant les cicatrices invisibles. Des attelles internes en silicone sont posées temporairement (7 jours) pour stabiliser les structures et faciliter la cicatrisation.

Les suites opératoires sont généralement peu douloureuses, mais peuvent s’avérer inconfortables les premiers jours :

• Une sensation de nez bouché est fréquente, liée à l’œdème post-opératoire ;
• De légers saignements ou écoulements peuvent survenir dans les premières heures ;
• Un œdème ou des ecchymoses autour des yeux sont fréquents, notamment en cas de geste esthétique associé.

Le repos est conseillé pendant quelques jours. Il faut éviter le sport, la chaleur excessive, les ambiances poussiéreuses ou enfumées, et les expositions prolongées au soleil. Des consultations de suivi sont prévues pour surveiller la cicatrisation et ajuster les soins.

Les améliorations respiratoires sont généralement ressenties dans les semaines qui suivent l’opération, à mesure que l’œdème se résorbe. Le résultat s’affine progressivement pour se stabiliser au bout de quelques mois.

Cette intervention permet :

• une respiration nasale plus fluide ;
• une baisse des ronflements et une meilleure qualité du sommeil ;
• une diminution des sinusites chroniques ;
• une réduction de la rhinorrhée postérieure ;
• une meilleure tolérance au port d’un appareil CPAP, chez les patients atteints d’apnée du sommeil.

En cas de rhinoseptoplastie, elle peut également contribuer à améliorer l’harmonie du visage, renforçant ainsi la confiance en soi.

La rhinoplastie fonctionnelle est une intervention bien maîtrisée. Des complications, bien que rares, peuvent survenir :

• Saignements après l’intervention (épistaxis) ;
• Infection locale ou inflammation prolongée ;
• Adhérences cicatricielles gênant la respiration ;
• Résultat insuffisant, nécessitant parfois une reprise chirurgicale.

Un chirurgien expérimenté et un suivi postopératoire rigoureux réduisent considérablement ces risques.

Le tarif d’une rhinoplastie fonctionnelle est compris entre 2500 et 4500€. L’opération peut faire l’objet d’une prise en charge partielle par l’Assurance Maladie, sur présentation d’un dossier médical justifiant une gêne respiratoire significative. Cela peut donner lieu à une prise en charge complémentaire par la mutuelle. Un devis personnalisé est remis à l’issue de la première consultation, précisant les modalités de remboursement.